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お口大全 （お口の機能と病気と口腔ケア） |
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腸炎ビブリオ感染症（infection with Vibrio parahaemolyticus)について
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| 腸炎ビブリオ感染症 （infection with Vibrio parahaemolyticus ) |
１：腸炎ビブリオ感染症とは
(1)腸炎ビブリオとは
ビブリオ属に属する好塩性のグラム陰性桿菌の一種です。
コレラを起こすコレラ菌と同じビブリオ科に属す細菌です
主に海水中に生息する細菌であり、本菌で汚染された魚介類を生食することで、ヒトに感染して腸炎ビブリオ食中毒
を発症させます。
 
Wikipedia 「腸炎ビブリオ」から引用
左：コレラ菌の模式図。典型的なビブリオの特徴であるコンマ状の桿菌で太い単毛性鞭毛（極鞭毛）を持つ。
右：腸炎ビブリオの模式図。形状は真っ直ぐで極鞭毛の他に細い周毛性鞭毛を持つ。
腸炎ビブリオは沿岸の海水、海泥中や汽水域に分布しています。
水温が 15℃以上の環境（至適温度域 35～37℃）になると活発化します。
好塩性細菌であり、食塩濃度が高い1～8％の環境下（増殖至適塩分濃度は2～3％）で増殖します。
一方で真水に弱い特徴があります。
また、10℃以下では発育せず、熱にも弱いため、なるべく低温におくこと、真水（流水）で良く洗って菌を洗い流すことや
十分な加熱調理が有効です。
（２）腸炎ビブリオ食中毒
腸炎ビブリオを摂取すると、しばしば腹痛・吐き気・嘔吐・発熱・悪寒をともなった水のような下痢が起こります。
摂取してから24時間以内に起こるのが通常です。
患者が他の人を感染させることは少なく、症状は三日間続きます。
重症となることはまれです。
２：感染様式
（１）感染様式
①経口感染
主に経口感染で伝播します。
生や未調理の海産物、特にカキ、カニ、エビを食べることにより感染します。
人から人にうつることはありません。
②接触感染
傷口から海水が侵入したり、汚染された貝類を扱うことで感染する場合もあります。
（２）潜伏期間
８時間～24時間（短いと2、3時間）の後に、激しい腹痛、水様性の下痢などを主症状とし、発症します。
発熱（37℃～38℃）、はき気、おう吐等の症状が表れる場合もあります。
３：疫学
（１）発症時期
8、9月に集中的に発生しており、特に夏場に注意が必要といえます。
（２）発症数
1980年代前半までは細菌性食中毒のおよそ半数を占め、発生数並びに患者数とも常に第1位でした。
しかし、1980年代後半からは減少傾向となりました。
４：症状
（１）一般的な症状
6-12時間の潜伏期の後に、激しい腹痛を伴う下痢（ときに血便を伴う）を主症状として発症し、
嘔吐、発熱（高熱ではない）を伴うことがあります。
2-3日で回復し、一般に予後は良好です。
（２）重症例
高齢者など免疫の低下した患者では、まれに毒素による心臓毒性によって死亡する例もあります。
感染部位は小腸であり、上腹部痛を訴えることが多いとされます。
食中毒以外に、傷口からの感染（創傷感染）や、それに伴う敗血症を起こした例もまれに報告されています。
５：診断
（１）病歴聴取
夏に生の魚介類など食べた 6-12時間後、激しい腹痛と水様性の下痢があれば、kの病気を疑います。
（２）細菌検査
確定診断は糞便検査にて抗原や毒素の検出が必要です。
結果が出るまでに時間がかかるため、すでに症状が良くなっている場合もあります。
１週間を超えても症状が良くならない場合は、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）などほかの疾患の可能性
もあり大腸内視鏡検査が必要です。
検査キット：サン化学 サンコリ簡易菌検出紙 (腸炎ビブリオ用)
６：治療
（１）軽症の場合
腸炎ビブリオによる食中毒では、軽症で治療を必要としない場合がかなりあります。
腸炎ビブリオ食中毒では、抗菌薬治療を行わなくても数日で回復する症例が多い。
（２）薬剤の使用
①止瀉薬
ぜん動抑制をするような強力な止瀉薬は、菌の体外排除を遅らせるので基本的に使用しない。
ロペラミドなどは迷走神経を抑制しますので、使用しないようにします。
 良く効きますが、使用には注意が要ります。
②抗菌薬の使用
抗菌薬を使用する場合は、ニューキノロン薬等を投与します。
重症例では、テトラサイクリン、アンピシリン、などの抗生物質が使われることがあります。
③脱水症状に対する治療
下痢による脱水症状に対しては輸液を行います。
７：腸炎ビブリオ食中毒の予防方法
（１）洗浄
①真水での洗浄
調理前の魚介類は真水（流水）でよく洗います。
腸炎ビブリオは真水に弱いため、魚介類の表面に付着している菌を真水（流水）で洗い流しましょう。
②手洗いと器具の管理
調理の変わり目には良く手を洗う事が大事です。
特に魚介類を扱う前後にはよく手を洗い、他の食材に腸炎ビブリオが付着するのを防ぎましょう。
使用する調理器具は専用のものを使用するか、他の食材に使用する前に良く洗い消毒します。
（２）温度による管理
①低温管理---10℃以下の低温で保存する
腸炎ビブリオは10℃以下で発育しないため、10℃以下の低温で保存しましょう。③
②加熱
食腸炎ビブリオは通常の加熱調理で死滅します。
中心部まで十分に加熱しましょう。
中心部を75℃で1分以上加熱することが目安です。
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| 腸炎ビブリオ感染症検査キット |
 サン化学 サンコリ簡易菌検出紙 (腸炎ビブリオ用)
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| 参考資料 |
 『腸炎ビブリオ〈第4集〉』
 『絵でわかる食中毒の知識 (KS絵でわかるシリーズ)』
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